?还沧龉?次冠脉造影，三支病变，左回旋和右冠，左前降分别放了三个支架(3年前)，最后一次造影是两年前，左前降有一个90%的狭窄没有解决，当时患者家属不同意再植入支架;既往有高血压病史糖尿病史多年，血压血糖控制不详;胆囊结石病史多年，未有过胆绞痛发作。因认真学习《医疗事故处理条例》，了解新条例新规定的内容，从根本上意识到病历书写的重要性。

　　特殊情况下由第一助手书写，应有术者签名。、病程记录始终要贯穿两条主线，一条是真实、科学地反映患者的病情现状及其变化转归;另一条是准确地反映医师拟定及修改诊治方案的思维活动和科学依据，再现所有医务人员为救治患者所做的一切努力。字迹必须端正清楚。男医师检查女患者时，须有第三者在场。

　　各种症状和体征语记录，不得用诊断名词。发热患者或治疗期间可能发生肾损害者每周至少2次。检验也有强人啊。审核、修正及加签。、下级医师应及时、准确地记录上级医师查房指示，内容包括对病情分析、诊断的修正、补充意见及进一步采取诊疗措施的计划及其理由。

　　同上)13、对总的要求：由于卫生部新下发的文件中历"。例如：肝功五项正常，可写为"肝功五项";若血系列中有异常改变可写为"血系列"。但是，在医疗实践中有超过一半的患者治疗后客观指标已经达标，大部分症状也已经消失，但仍有个别症状不能消除，这是为什么呢?其实，这类患者的前列腺炎已经治愈，他们的症状不能完全消除有两个方面的可能。专科情况如外科病历须写外科情况，其它科如眼科情况、妇科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写该专科有关体征。初步诊断记于病历纸右半侧。

　　主任说给他查一下血糖吧，可能低血糖。我算了一下，这个病人每日最少需要大卡，我以营养最好的纽纯素来算，这个病人每天摄入不到大卡。左鼻孔出血，也为鲜红色血液。原因分析41医师责任心不强，未按规范要求书写少数医师对病历书写规范内容不熟悉，责任心不强，法律意识淡漠，对病历书写带着应付态度，敷衍了事，认为只要看好病、手术做得漂亮就行，病历书写的好坏无所谓。、度量单位必须用法定计量单位，血压用mmHg。