各种小结内容不够规范转科小结、阶段小结、出院小结、死亡小结记录简单不够规范，没能很好地反映其他科治疗情况、目前情况、下一步治疗措施工作不认真，作风粗疏有关。

　　十六)检查单的粘贴和书写1、化验单应按时间顺序粘贴"的眉批，在眉批的右侧空白处填写检查单的化验日期和项目，日期均用蓝黑墨水笔标注，正常的化验结果也用蓝黑墨水笔标注，异常的化验结果用红墨水笔标注。入院情况：入院诊断：诊治经过：目前情况：目前诊断：转科目的及注意事宜：签名2、转入记录，其内容及格式基本同转出记录，但"转科目的"改为"转入后诊疗计划"。脾脏：可否触及，应注明其表面光滑否，有无切迹及压痛，硬度，大小按轻、中、重度肿大记录。所述各类事实，应尽可能明确其发生日期(或年龄)及地点，急性病宜详细询问发病时刻。另一种是患者生病时间较长，局部不适的"烙印"已经深深地嵌入大脑皮层的中枢神经中，加上患者对慢性前列腺炎的种种疑虑和担心，致使躯体疾病治愈了，但是精神心理上仍然不健康。

　　主任说："双侧胸腔积液，右侧胸水的量较多，多是右心衰引起的;结核性胸膜炎常常是单侧积液。邀请院外会诊时，应提出会诊目的。

　　后急诊手术示：梗阻性化脓性胆囊炎，胆囊已经部分坏疽。岁的老年痴呆患者，有多年脑梗、心梗、COPD病史。、会诊时，双方医师应相互见面，共同商讨，不得相互扯皮、推诿。一句话令我无地自容，这么简单的道理我怎么没有想到呢?(患者自手术后长期服用激素5mg/日)记忆太深刻了。两天后病人热退，但出现烦躁，精神异常，随地大小便。

　　分钟之后患者开始气短，烦躁，胸闷，我的心也提到了嗓子眼，经过积极处理他终于有所缓解且明显好转，我的心可有点受不了，怕呀!咱是诊所54)我去年的一个病人：上环一年,一次月经后(月经规则)阴道点滴出血不净,自认为上环引起,到医生处开了一些消炎止血药物,仍不见好转.来我处就诊,我说："先还是查个尿HCG吧."她说："什么?我怀孕呀,不可能,月经好准时来的.又上了环的."后来经检查是输卵管妊娠流产,给于保守治疗痊愈.对于女性病人,阴道流血或者下腹痛(有的医院甚至上腹)都首先排除妊娠疾病的.55)某患儿,女,12岁,下腹痛一月伴腹部包块入院,查下中腹可触及8*6CM大小的包块,有时较大有时小,活动度大,边缘清,质软,表面光滑,压痛阳性.经B超,消化道照影及CT检查均未明确诊断,待手术探查前一天发现排果酱样大便,才确诊.果酱样大便,肠套叠的典型表现56)早些年，有一小伙子流鼻血厉害，找偶处理。晕.原来病人一直主诉疲乏，是慢性心衰的表现。